Psorijaza (u prijevodu s grčkog "psora" - "bolest kože, kraste") kronična je patologija neinfektivne prirode, poznata i kao ljuskavi lišaj, koja uglavnom pogađa kožu na zglobovima koljena i lakta, donjem dijelu leđa i na glava. Postoji i psorijaza zglobova, kostiju, noktiju, vanjskih spolnih organa i unutarnjih organa, ali ti se oblici rijetko dijagnosticiraju. Patologiju je teško izliječiti, stoga, kada se pojave prvi simptomi, crveni osip, hitno se treba obratiti liječniku.
Simptomi
Stearinska mrlja
Prvi znak psorijaze, koja je dio trijade simptoma patologije. Karakterizira pojačano ljuštenje nakon struganja zahvaćene površine lopaticom. Vremenom dolazi do odvajanja od papula srebrnobijele ljuske. Njihovo uklanjanje nije teško, jer postanu labavi i slabo se drže psorijatične papule. Površina novotvorina (osipa) postaje bijela, a čestice se mrve i nalikuju strugotinama.
Prvi fenomen trijade objašnjava se razvojem parakeratoze (nepravilno funkcioniranje epitela, što dovodi do kršenja formiranja stratum corneuma). Za borbu protiv odstupanja u početnoj fazi koriste se lokalni nehormonski agensi (kreme, masti).
Terminalni film
Karakterizira uklanjanje tankog sloja tkiva s papula, koje ima sjajnu strukturu i izgleda poput polietilena. Lako se odvaja bilo kojim udarcem (pritiskom, trenjem itd. ) Nakon uklanjanja osušenih pahuljica.
Krajnji film posljednji je sloj koji se uklanja s kože. Daljnje struganje dovodi do posljednje faze trijade - kap po kap.
U ovoj se fazi koriste ljekovite biljne kupke, lijekovi s antialergijskim učinkom, masti na prirodnoj osnovi (bez kortikosteroida i hormona).
Točno krvarenje
Nakon uklanjanja završnog filma, na zahvaćenom području kože javlja se kap po kap (simptom auspits ili "krvava rosa") i bilježi se ubrzani rast novotvorina koje ponekad dosežu veličinu zrna graška i nazivaju se lentikularne. U nekim slučajevima papule narastu do promjera male kovanice i razlikuju se kao nummularne. Progresijom bolesti njihov se rast povećava i kada se kombiniraju, stvaraju se psorijatične ploče.
Za liječenje koriste se retinoidi, imunomodulatori, protuupalni lijekovi, fizioterapija.
Drugi
Bolest se može prepoznati po drugim karakterističnim znakovima, od kojih su glavni 4:
- Obod je crven, nije prekriven ljuskama, koji se stvara oko papula.
- Na čistom području kože vidljivi su mali osipi (obično se pojave prije progresivne faze psorijaze).
- Simptom koji pomaže razlikovati psorijazu od seboroičnog dermatitisa karakterističan je za aktivnu fazu patologije. Popraćena je pojavom papula s jasnim granicama na vlasištu; to se ne događa kod seboroičnog dermatitisa.
- Oko formacije pojavljuje se lagani, sjajni rub kože. Simptom je tipičan za stadij regresije bolesti i pojavljuje se kad papule nestanu.
Kako izgleda
U većini slučajeva početak patologije je neprimjetan: u ranoj fazi psorijaza utječe na mala područja kože, uglavnom na zavojima udova, glavi i duž linije kose.
Pažnja!Početne manifestacije javljaju se na mjestu stalne mehaničke iritacije kože, na primjer, gdje se odjeća trlja i pritišće.
Uobičajeni simptomi:
- svrbež;
- pretjerana suhoća kože;
- ljuštenje patoloških elemenata;
- opće pogoršanje zdravlja (slabost, letargija, vrućica).
Postoje 3 faze razvoja patoloških papula:
- Progresivno.Pojava osipa jarko ružičaste nijanse, okružena bogatim, blago nejasnim obodom. U središtu papula koža se ljušti, dajući formacijama bijelu boju. U ovoj fazi osip se može pojaviti na mjestu ogrebotina, ozljeda kože, ugriza, posjekotina, uboda ili opeklina.
- Stacionarno.Počinje 1-4 tjedna nakon pojave bolesti. Nove se pločice ne pojavljuju, stare dobivaju svijetlu boju, intenzitet ljuštenja se smanjuje.
- Regresivno.Boja plaka i papula blijedi, njihova infiltracija se smanjuje i formacije se otapaju. Prosječno trajanje razdoblja propadanja je od 2 do 6-8 mjeseci.
Simptomi bolesti ovisno o vrstama:
- Plaka(uobičajena ili vulgarna). Najčešća vrsta patologije. Na raznim dijelovima tijela (češće na laktovima, koljenima, glavi) pojavljuju se ovalni ili okrugli plakovi crvene nijanse prekriveni srebrnasto bijelim ljuskama na vrhu.
- Seboroični.Uglavnom se javlja na vlasištu. Očituje se ljuštenjem i svrbežom, širi se na područje iza ušiju i kožu duž linije kose.
- Pustulanvrsta se smatra najtežim oblikom, brzo se razvija i zahvaća velika područja kože. Na tijelu se pojavljuju bolni osipi koji su popraćeni lokalnim povišenjem temperature, slabošću, glavoboljom, proljevom. U lezijama se uskoro stvaraju vezikule ispunjene eksudatom. U budućnosti, mrlje napreduju, stapaju se međusobno, stvarajući velike lezije na tijelu.
- Intertriginozni.Tipično za djecu, popraćeno pojavom svijetlocrvenih papula, s laganim ljuštenjem (možda ga nema).
- Eksudativni.Zahvaćena područja kože ne samo da se ljušte, već se i mokre, na površini plaka stvaraju se žućkaste kore.
- Psorijatična eritrodermija.U tijelu se uočavaju crvene naslage sa srebrnastim, žutim ili bijelim ljuskama. Prati ga povećanje limfnih čvorova, porast tjelesne temperature. U budućnosti se formacije stapaju u velika mjesta koja uzrokuju iritaciju i svrbež.
- Psorijatični artritis.Prati ga "zglobni sindrom", kod kojeg je zahvaćena koža u području zglobova (na zapešćima, falangama prstiju, kralježnici i tako dalje) i ako se mjere ne poduzmu na vrijeme način, bolest utječe na zglobove.
- Suzapopraćen obilnim osipom, koji se sastoji od mnogih malih plaka. U ovom su slučaju papule u obliku kapljica, boja im je od svijetlocrvene do ljubičaste.
- Točka.Karakterizira ga stvaranje malih mrlja na raznim dijelovima tijela, nalik točkama, a možda neće biti ljuštenja dermisa.
- Rupioidni.Jedna od vrsta kronične psorijaze. Na formacijama se pojavljuju kore, koje postaju više, poprimajući oblik konusa.
- Starmanifestira se u velikim papulama koje dugo ne prolaze, ponekad se na njima stvaraju papilomi i bradavice.
- Psorijatična onihijadovodi do deformacije noktiju, pojave žuto-smeđih mrlja ispod njih.
- Palmarno-plantarna.Pojavljuje se na dlanovima i tabanima. Glavni simptomi su zadebljanje kože, suhoća, pukotine.
- Psorijaza sluzniceutječe na usnu šupljinu i izaziva pojavu plakova na sluznici.
Lokalizacija psorijaze
Ruke
U većini slučajeva osip se pojavljuje na površini laktova ili između prstiju. Rjeđe se papule bilježe na podlaktici.
Pažnja!Ruke karakterizira oblik patologije plaka, ali se mogu naći i drugi. Njegov znak su male mrlje crvene nijanse, brzo prekrivene bijelim ljuskama, zahvaćena koža gruba.
Noge
Psorijatične formacije uglavnom se javljaju na nogama u području koljena, ali moguće je da nastaju i na drugim dijelovima nogu.
Prvi osip je pojedinačan i malen, jasnih obrisa, ali labav, upaljen i jako se ljušti. Te se tačne papule brzo šire i tvore konglomerate.
Glava
Često se razvija na pozadini seboreje, utječe na liniju kose, tvoreći takozvanu psorijatičnu krunu. Kožne tvorbe postupno rastu i šire se cijelom površinom, nalik na perut. Ova lokalizacija događa se prilično često, rjeđe se osip pojavljuje na ušima ili iza njih.
Nokti na rukama
Na ploču nokta može utjecati vrsta:
- Naprstak- bodovni oblik psorijaze. Na noktima se pojavljuju male jamice koje nalikuju tragovima uboda igle.
- Onikomikoza- nokat mijenja boju, postaje dosadan, zamjetno se zadebljava i počinje se ljuštiti. Kroz ploču se vidi psorijatična papula okružena crvenkastim rubom, slična uljnoj mrlji.
Tijelo
Obično se manifestira kao karakteristične papule koje se međusobno spajaju. Psorijaza je češća na leđima, rjeđe na vratu, trbuhu, bokovima, tvorbe mogu biti u obliku kapi, šiljaste i u obliku plaka.
Lice
Rijetko je pogođen, osip se nalazi u nazolabijalnim naborima, u području sljepoočnica i obrva, oko očiju. Rijetko kada patologija utječe na granicu usana, osip nalikuje herpesu.
Dlanovi i stopala
Obje zone zahvaćene su istodobno, ali bilo je slučajeva kada se patologija razvijala samo na stopalima ili dlanovima. Na tabanima se bolest često kombinira s gljivičnom patologijom, što uvelike komplicira dijagnozu i terapiju.
Ova vrsta psorijaze podijeljena je u 3 vrste:
- Papularna-plaka- formacije su guste, ne strše iznad kože, teško je odvojiti ljuskice od plaka. Osip se javlja u rubnim područjima, popraćen edemom i keratozom.
- Psorijatični kalus- okrugle guste papule, koje se sastoje od keratinizirane epiderme. Sloj kože postupno se zgušnjava i grubi. Kao rezultat toga, lako je ozlijeđen, pojavljuju se pukotine. Crvenila praktički nema, veličina izraslina je od 2-3 milimetra do 2-3 centimetra.
- Vezikularno-pustulozna- manifestira se u obliku serozno-gnojnih papula. Mjehurići dosežu promjer od 2 milimetra i imaju tendenciju spajanja.
Zglobovi
Patologija može utjecati na zglobove osobe, što dovodi do promjene strukture njihovih tkiva, što s napredovanjem povlači za sobom bol i deformacije. Vanjski simptomi: na koži se pojavljuje crvenkasti osip. Unutarnji znakovi - zglobovi bole, posebno tijekom spavanja, osjeća se ukočenost pokreta, oteklina.
Važno!Prvo psorijaza zahvaća male zglobove stopala i ruku, zatim se širi na koljeno i lakat, a u poodmakloj fazi intervertebralni zglobovi već pate.
Svrbež ili ne
U većini slučajeva psorijatičnu bolest prati svrbež različitog stupnja intenziteta, ponekad ne samo svrbež, već i svrbež cijelog tijela. U početnoj fazi svrbež je blag, postupno se povećava.
Stupanj intenziteta također ovisi o mjestu patologije. Na primjer, psorijaza na glavi jako svrbi, dok se koža ljušti i otpada u velikim ljuskicama, većim od uobičajene peruti. U stacionarnoj fazi svrbež se smanjuje, često ustupajući mjesto peckanju. Tijekom remisije, svi glavni simptomi su blagi.
Svrbež se pogoršava sa:
- recidiv;
- klimatske promjene;
- opća opijenost;
- bolesti probavnog trakta;
- pridruživanje šuga, alergija;
- HIV infekcije.
Koža vas jako svrbi nakon pijenja kave, alkoholnih pića, začinjene i začinjene hrane, čokolade i drugih alergena.
Kako razlikovati
Kod ekcema
- Priroda osipa.Kod ekcema, mjehurići ili mjehurići pune se tekućinom koja povremeno curi. Psorijazu karakterizira pojava suhih ljuskavih papula, kada se ukloni, pojavljuje se krv.
- Svrbež kože.Od ekcema, tijelo svrbi više nego kod psorijatične patologije.
- Boja.Kod psorijaze ljuske imaju srebrnastu nijansu, a kod ekcema zahvaćena područja postaju svijetlocrvena ili grimizna.
- Bolna područja.Ekcem utječe na meka, osjetljiva područja kože, pazuha i prepona. Psorijazu karakterizira osip na grubim, tvrdim i debelim slojevima kože (koljena, laktovi, glava i drugi).
- Uzroci bolesti.Psorijazu često uzrokuju neurogeni čimbenici, a ekcem alergije i neispravno funkcioniranje tijela.
- Značajke osipa na rukama.Kod psorijaze se na ploči nokta stvaraju jamice, a ekcem je sličan gljivičnoj infekciji.
Za seboroični dermatitis
Kliničke manifestacije bolesti su slične, ali postoji nekoliko značajki po kojima ih možete razlikovati:
- za psorijazu je karakterističan nezdrav sjaj kože i krvave pukotine, a to se ne opaža kod seboroičnog dermatitisa;
- dermatitis, za razliku od psorijaze, nije popraćen grubljenjem kože i njenom ozbiljnom suhoćom;
- kod psorijaze su ljuske srebrnaste, a seboreja žuta ili bijela;
- seboreične ljuske lako se uklanjaju, ali psorijatične ne;
- dermatitis se češće opaža na mjestima nakupljanja lojnih žlijezda i ljuskavih bolesti - u cijelom tijelu;
- psorijaza vlasišta zamjetno strši izvan područja rasta dlake, a seboreična patologija ne prelazi tu granicu;
- područje lezije skvamoznog lišaja mnogo je veće od područja dermatitisa.
Od gljivica
- Psorijaza se pojavljuje u prisutnosti nekoliko provocirajućih čimbenika, na primjer, nasljedstvo, mehanička oštećenja kože, neispravnost imunološkog sustava itd. Uzročnik druge bolesti su samo spore parazitskih gljiva.
- Psorijatična patologija nije zarazna, ne prenosi se ni kapljicama u zraku, ni spolno, ni dodirom.
Pažnja!Gljiva (onihomikoza) utječe na bilo koji kontakt, uključujući i javna mjesta - saunu, bazen, teretane i tako dalje. Prenosi se od životinja i ljudi.
- Kod psorijaze glave struktura kose se ne mijenja, dok gljivična bolest dovodi do lomljivosti, suhoće i gubitka kose.
- Za razliku od ljuskavog lišaja, onihomikozu nogu i stopala prati neugodan miris.
- Porazom ljuskavih noktiju, njihova se struktura mijenja već u početnoj fazi, a kod gljivica dugo se struktura i boja pločica nokta ne mijenjaju.
Od ružičastog lišaja
Obilježje psorijaze je "psorijatična trijada". Bolest raste postupno i prolazi kroz 3 faze. Pityriasis rosea (pityriasis) se brzo razvija i neprestano napreduje. Uz to, pitirijaza je zarazna bolest, ali ljuskavi lišaj nije.
Od neurodermatitisa
- Atopijski dermatitis (neurodermatitis) alergijskog je podrijetla, a pokreće ga određena tvar, na primjer, pelud biljaka, hrana, životinjska dlaka itd. Uzroci psorijaze su različiti (nasljeđe, smanjen imunitet, psihosomatika, mehanička oštećenja kože i tako dalje).
- Kod neurodermatitisa koža se isušuje i postaje gruba, a kod psorijaze ljuskava i krvari.
- Plakovi s dermatitisom sastoje se od zasebnih malih elemenata, u slučaju šindre, papule su jednolike i prekrivene srebrnastim ljuskama.
- Boja osipa kod psorijaze mnogo je svjetlija nego kod neurodermatitisa.
Za giht
Razlika između gihta i psorijatičnog artritisa leži u uzroku razvoja. Giht se javlja kada se kristali mokraćne kiseline talože u hrskavicama zglobova. Odstupanje od norme mogu izazvati: arterijska hipertenzija, pretilost, uzimanje diuretika, pijenje alkohola i tako dalje.
Simptomi psorijaze i gihta su slični - jaki bolovi noću, ukočenost u pokretu, crvenilo i oteklina na zahvaćenom području. Međutim, kod psorijaze se u većini slučajeva prvo pojave karakteristični crveni osipi, a zatim i bol.
Ostali prepoznatljivi simptomi gihtanog artritisa uključuju:
- prisutnost bijelih čvorova na području zahvaćenog zgloba;
- znakovi bubrežnih kamenaca (bolovi u leđima, krv u mokraći i drugi).