Psorijaza (ljuskavi lišaj) je kronična nezarazna autoimuna bolest kože nepoznatog porijekla. Njegove najčešće manifestacije su ljuštenje kože (uključujući vlasište) i prisutnost osipa. Psorijaza može izazvati patološke promjene na drugim organima: najčešće su zahvaćeni nokti, kralježnica, zglobovi i bubrezi.
Bolest uzrokuje tešku psihičku nelagodu u bolesnika; zbog prisutnosti nedostataka u izgledu, osobi postaje teško prilagoditi se timu i komunicirati s ljudima. Teški oblici psorijaze mogu dovesti do invaliditeta. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju. Međutim, pravilno liječenje omogućuje vam postizanje stabilne remisije i vraćanje prethodne kvalitete života.
Što je psorijaza
Glavni simptom bolesti je prisutnost psorijatičnih plakova - ljuskavih ružičastih mrlja različitih veličina, koje prati svrbež. Najčešće se nalaze na tjemenu (mogu biti i duž kose, iza ušiju), laktovima, koljenima, a mogu se pojaviti i na genitalijama, stražnjici, donjem dijelu leđa i drugim dijelovima tijela. Ponekad se plakovi pojavljuju na starim ožiljcima. Ružičasta boja osipa je posljedica činjenice da se posude u zahvaćenim područjima šire.
Psorijaza se razvija zbog neispravnosti imunološkog sustava. U svakom sloju epidermisa (ima ih ukupno 5 - bazalni, trnasti, zrnasti, sjajni i rožnati) nalaze se keratinociti (oko 90% njih u cijelom epidermisu). Ovisno o tome u kojem se sloju nalaze, keratinociti obavljaju različite funkcije (regeneracija, sinteza keratina ili drugih proteina, sprječavanje dehidracije kože, zaštita donjih slojeva kože).
Keratinociti se stalno obnavljaju. Njihova sinteza događa se u bazalnom sloju. Zatim se pomiču više, gdje svaki put obavljaju novu funkciju. Dospijevši u stratum corneum, gube svoju jezgru i pretvaraju se u korneocite (osobite vrećice koje sadrže keratin). Sada je njihova funkcija barijera. Nakon što su nadživjeli svoj vijek, korneociti se ljušte s površine kože. Keratinociti žive oko 2-4 tjedna, a zatim se zamjenjuju novima.
Kod psorijaze, pod utjecajem kvara imunološkog sustava, keratinociti se počinju dijeliti mnogo brže, a njihov životni vijek se smanjuje. Javlja se ljuštenje, praćeno upalom epidermisa i dermisa.
Psorijaza se može razviti kod osobe bilo koje dobi (ukupno od nje boluje oko 4% svjetske populacije). No, bolest se najčešće javlja kod osoba mlađih od 20 i starijih od 55 godina. Ljudi svijetle puti prilično često boluju od psorijaze; među predstavnicima negroidne rase, patologija se otkriva mnogo rjeđe.
Uzroci psorijaze
Točni uzroci psorijaze još nisu utvrđeni. Međutim, najčešće su 2 teorije o podrijetlu ove bolesti:
- Nasljedna bolest – vjeruje se da se sklonost razvoju psorijaze prenosi genetski.
- Posljedica poremećaja imuniteta uzrokovanih infekcijama, lošim načinom života, klimatskim uvjetima i lošim navikama.
Referenca! U 40% pacijenata koji pate od ove patologije, rođaci su također patili od psorijaze. Također, bliski rođaci pacijenata često su imali latentni oblik psorijaze, koji se manifestirao promjenama u strukturi kapilara.
Najčešće je "pogon" za početak razvoja psorijaze emocionalno preopterećenje (u 50% slučajeva), žarišne infekcije, metabolički poremećaji, šećerna bolest, bolesti jetre i uzimanje određenih lijekova (najčešće glukokortikosteroidi, beta-blokatori, litijeve soli).
Postoje i drugi čimbenici koji "pokreću" bolest ili izazivaju njezino pogoršanje:
- Ozljede, prijelomi.
- Ozebline.
- Opekline od sunca.
- Pušenje duhana.
- Zlouporaba alkohola.
- Pretilost.
- Oštećenje kože kemikalijama.
- Alergije na hranu.
- Parazitske infestacije.
- Trudnoća i porod.
- Ostale kožne bolesti - ekcem, dermatitis.
Referenca! Apsolutno je poznato da psorijaza nije zarazna. Razvoj patologije kod ljudi čiji bliski rođaci pate od ove bolesti objašnjava se genetskom predispozicijom. Psorijaza se ne prenosi s osobe na osobu.
Vrste i stadiji psorijaze
Postoje mnogi oblici psorijaze, ali neki su najčešći:
- Uobičajena psorijaza najčešće se razvija. Karakterizira ga prisutnost svrbežnih plakova s ljuskavom površinom na koži. Također, s ovim oblikom često se opaža promjena boje noktiju i pojava malih bijelih mrlja na njima. U nekim slučajevima (u uznapredovalim stadijima) nokti se odmiču od ležišta nokta.
- Gutatna psorijaza manifestira se kao mali osip, lokaliziran uglavnom na prsima i leđima. Osip je popraćen svrbežom na područjima gdje je koža zahvaćena. Obično simptomi bolesti nestaju nakon 4-6 mjeseci i više se ne pojavljuju. Međutim, pacijent može naknadno razviti drugi oblik psorijaze. To se događa oko polovice vremena. Gutatna psorijaza obično se viđa kod djece i adolescenata. Često se razvija kao posljedica infekcije, najčešće nakon bakterijske infekcije grla.
- Reverzibilna psorijaza dobro reagira na liječenje, ponekad je moguće postići stabilnu remisiju bez recidiva. Crveni plakovi plakovi pojavljuju se samo na nekim dijelovima tijela, u pregibima, i ne šire se dalje. Obično se osip pojavljuje u području prepona ili ispod mliječnih žlijezda, također u pazuhu. Reverzibilna psorijaza najčešće se razvija u starijih bolesnika.
- Pustularna psorijaza je težak i opasan oblik. U nekim slučajevima razvija se brzo i iznenada. Karakterizira ga pojava mjehurića s gnojnim sadržajem na tabanima i dlanovima, zatim zahvaćena koža zadeblja i počinje se aktivno ljuštiti. Kasnije se osip širi na velika područja. U uznapredovalim slučajevima može biti zahvaćena koža cijelog tijela. Pustularna psorijaza može ugroziti život pacijenta. Pogađa uglavnom odrasle osobe.
Psorijaza se razvija u 3 faze:
- Progressive.
- Stationary.
- Regressive.
Progressive stage karakterizira pojava višestrukih nodularnih osipa i njihovo širenje na nova područja tijela. Plakovi se postupno povećavaju.
At stationary stage prestaje pojava osipa. Postojeći plakovi prestaju se povećavati, ali počinje aktivno ljuštenje cijele zahvaćene površine.
In a regressing stage plakovi postaju gušći, njihovi se elementi otapaju, ljuštenje se smanjuje. Tada na mjestu osipa ostaju mrlje bez pigmenta.
Referenca! Psorijaza se također može klasificirati prema sezonalnosti: postoje ljetni i zimski oblici, prema razvoju egzacerbacija. Najčešće se recidivi još uvijek češće javljaju u jesensko-zimskom razdoblju nego u proljetno-ljetnom razdoblju.
Symptoms of psoriasis
Simptomi psorijaze su:
- Ružičasti osip ili bijele mrlje prekrivene ljuskama.
- Svrbež u zahvaćenim područjima.
- Vascular changes.
- Znakovi upale u zahvaćenim tkivima.
- Pogoršanje izgleda i stanja noktiju.
Referenca! Oko 1 od 10 pacijenata razvije artritis kao posljedicu psorijaze. Stoga je potrebno započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Diagnostics
Psorijaza ima vrlo karakterističnu kliničku sliku, pa dijagnosticiranje obično nije teško. Ako sastružete papule (plakove), uočavaju se 3 glavna fenomena:
- Stearinska mrlja - uz lagano struganje ljuštenje se pojačava, a osip postaje sličan zgnječenoj kapljici stearina.
- Terminalni film - ako uklonite ljuskice s površine plaka, on ima sjajnu, vlažnu površinu.
- Krvava rosa - ako zagrebete terminalni film, na njemu se pojavljuju kapljice krvi.
U nekim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu uzima se mrtva koža na analizu.
Liječenje psorijaze
Glavni cilj medicinskih mjera nije izliječiti bolesnika (jer je to nemoguće), već postići stabilnu remisiju. Provodi se sveobuhvatno liječenje, čiji se plan razvija u skladu s tijekom bolesti u određenoj osobi. Uključuje:
- Lokalna terapija lijekovima - masti, kreme, šamponi, aerosoli, losioni.
- Opća medikamentozna terapija - injekcije antihistaminika, sedativa, vitamina, liječenje imunosupresivima, citostaticima, retinoidima, kortikosteroidnim hormonima.
- Terapija održavanja - pacijentu se propisuje ultraljubičasto zračenje zajedno s uzimanjem dermatotropnog sredstva.
- Korištenje metoda detoksikacije - imenovanje imunomodulatora, postupci koji čiste krv.
- U nekim slučajevima, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Ako se dijagnosticiraju popratne bolesti, one se također liječe.
Način života s psorijazom
Pacijent mora uzeti u obzir da će liječenje bolesti trajati cijeli život. Na mnogo načina, trajanje remisije ovisi o tome. Važno je odreći se loših navika (pušenje, pijenje alkohola). Također je potrebno slijediti dijetu. Isključite iz prehrane agrume, punomasno mlijeko, čokoladu, med, jaja, hranu koja sadrži crveni pigment (jagode, lubenice) i drugu hranu koja može izazvati razvoj alergijskih reakcija. Također je poželjno izbjegavati začinjenu, masnu, prženu, dimljenu hranu, bogate mesne i riblje juhe. Začini su isključeni: kečap, majoneza, senf itd. Trebali biste ograničiti unos šećera i soli. Treba obratiti pozornost na proizvode koji sadrže vlakna, omega kiseline, vitamine A, E, C, skupine B, kao i cink i kalcij.
Sljedeće jednostavne mjere pomoći će ublažiti stanje:
- Odbijanje dugotrajnog boravka u vodi - rjeđe treba plivati i kupati se, preporučuje se kratko tuširanje.
- Tvrde krpe treba zamijeniti mekom spužvom ili pamučnom krpom, a obični sapun pH neutralnim proizvodom.
- Nakon tuširanja ne biste se trebali brisati, već tapkati kožu ručnikom - tako ćete izbjeći oštećenje plakova i pojačati svrbež.
- Nakon vodenih postupaka, kožu treba navlažiti kremom.
- Potrebno je dati prednost prostranoj, laganoj odjeći od mekih prirodnih tkanina, jer pritisak odjevnih predmeta na kožu može izazvati razvoj novih osipa.
- Svrbež često tjera bolesnika na češanje, što može uzrokovati ozljedu kože - da biste izbjegli nova oštećenja, bolje je skratiti nokte.
- Treba izbjegavati isušivanje kože pa će izbjegavanje klima uređaja dobro doći, kao i ovlaživanje zraka u prostoriji.
- Iako sunčanje može biti korisno za psorijazu, pretjerano izlaganje ultraljubičastom svjetlu može pogoršati bolest - savjetujte se s liječnikom o režimu izlaganja suncu.
- Svaki rizik od iritacije kože treba izbjegavati.
- Posjekotine i rane mogu uzrokovati pojavu novih osipa, pa se morate zaštititi od njih.
- Stres je čest okidač za pogoršanje bolesti, stoga je potrebno izbjegavati traumatične situacije kad god je to moguće.
- Potrebno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost (neaktivnost) – umjerena tjelesna aktivnost pogodovat će stanju cijelog organizma.
Ako se osjećate lošije, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili napredovanje bolesti u teži stadij ili pojavu komplikacija.