Čovječanstvo već stoljećima pokušava otkriti sve tajne ove misteriozne kožne bolesti, ali još uvijek mnogo toga ostaje nepoznato. Prema statistikama, od psorijaze boluje 4 do 7 posto stanovništva, a podjednako su joj osjetljivi i muškarci i žene. Obično se prvi znakovi psorijaze pojavljuju tijekom puberteta i mogu pratiti osobu tijekom cijelog života, ponekad se smanjujući i nestajući, ponekad povećavajući snagu.
Uzroci i faktori rizika za psorijazu
Psorijazaje dugotrajni upalni proces kože, koji se smatra autoimunom bolešću (povezan s alergijskim odgovorom na njezino tkivo). Ovo je kronična kožna bolest koja zahvaća stanice vanjskog sloja epiderme. Stanje se obično pojavljuje kao crvena, srebrnasto ljuskava koža na stopalima, koljenima, leđima, prsima itd. U većini slučajeva psorijaza počinje na malim dijelovima kože, koji se zatim mogu proširiti na velike dijelove tijela. Brojni su uzroci i čimbenici rizika koji mogu pridonijeti razvoju ove bolesti, a postoji i nekoliko teorija koje objašnjavaju njen nastanak.
Autoimuni uzrok
Neka istraživanja sugeriraju da se psorijaza može pojaviti zbog kombinacije genetskih i okolišnih čimbenika kao što su infekcije, traume, stres i određeni lijekovi. Ovi čimbenici mogu izazvati reakciju imunološkog sustava, koji se počinje boriti protiv tjelesnih tkiva, uključujući kožu.
Međutim, procesi koji leže u pozadini psorijaze još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Važno je napomenuti da je psorijaza višestruka bolest koja se različito manifestira kod svakog bolesnika. Proučavanje mehanizama koji leže u pozadini psorijaze može pomoći u razvoju učinkovitijih tretmana, smanjiti rizik od komplikacija i poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Utjecaj metabolizma
Metabolički poremećaji značajno utječu na stanje kože i imunitet oboljelih od psorijaze. Pojačani metabolizam dovodi do stvaranja toksina i slobodnih radikala, koji doprinose upalnim reakcijama. Postoji neravnoteža u različitim metabolizmima.
- S poremećajem metabolizma proteina u bolesnika s psorijazom smanjuje se sadržaj albumina u krvi, a povećava sadržaj globulina, što povećava njihovu senzibilizaciju.
- U metabolizmu masti uočava se povećanje sadržaja lipida i kolesterola u krvi.
- Smanjenje kalorija i prehrana biljnom hranom mogu smanjiti aktivnost psorijazne upale.
- Gotovo uvijek dolazi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.
- Također je poremećen metabolizam vitamina i minerala, što se očituje smanjenjem sadržaja vitamina C, A, B6, B12, željeza, bakra i cinka u krvi, ali povećanjem sadržaja vitamina C.
Zarazni uzrok
Ova je teorija bila raširena u prošlom stoljeću. Vjerovalo se da psorijazu mogu uzrokovati određene bakterije (streptokoki), gljivice i virusi, ali te hipoteze nisu znanstveno potvrđene. Međutim, dermatolozi ističu da svaki akutni infektivni proces ili kronična infekcija može izazvati recidiv psorijaze. Posebna pažnja posvećena je virusnoj teoriji. Novija istraživanja pokazuju da RNA virusi, poput HIV-a i drugih retrovirusa, mogu utjecati na genetski aparat i izazvati pojavu gena koji predisponiraju razvoj psorijaze.
Genetska predispozicija
Nasljeđe sklonosti autoimunim reakcijama faktor je rizika za psorijazu. Ako bliski rođaci osobe pate od ove bolesti, tada se povećava vjerojatnost razvoja. Nekoliko gena može biti povezano s psorijazom, uključujući komplekse PSORS1-PSORS9, pri čemu se smatra da je PSORS1 posebno aktivan. Sadrži gene HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 i CDSN koji mogu pridonijeti razvoju bolesti. Geni utječu na metabolizam, imunitet i razvoj autoimunih procesa. Međutim, prisutnost ovih gena ne znači da će osoba nužno razviti psorijazu. Razvoj bolesti može biti uzrokovan drugim čimbenicima.
Neurogeni uzrok
Pretjerani stres na živčani sustav, dugotrajni stres i neravnoteža u autonomnom živčanom sustavu, koji osigurava inervaciju krvnih žila i unutarnjih organa, mogu biti faktori rizika za razvoj psorijaze. Ti čimbenici mogu uzrokovati neravnotežu u endokrinom sustavu, promjene u metaboličkim procesima i poremećaje imunološkog odgovora, povećanu razdražljivost ili depresiju, stalni umor, pospanost i apatiju, što pak može dovesti do psorijaze.
Endokrini
Endokrini poremećaji koji se javljaju kod psorijaze prilično su česti i mogu značajno utjecati na razvoj bolesti. Međutim, veza između njih i psorijaze nije sasvim jasna i nije dokazana. Stručnjaci smatraju da oboljeli od psorijaze često pate od poremećaja rada štitnjače, hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Žene mogu imati problema s menstrualnim ciklusom, a muškarci sa spolnom funkcijom.
Simptomi i karakteristike psorijaze
Psorijaza se očituje ne samo osipom na koži, već i drugim simptomima. Često počinje u djetinjstvu ili adolescenciji i povezana je s hormonskim poremećajima, vegetativno-vaskularnom distonijom i stresom.
Prvi znakovi suumorIpromjena raspoloženja. Glavni simptom su male ružičaste kvržice na koži koje se nazivaju papule, prekrivene bjelkastim ljuskicama. Papule su okružene svjetlijim rubom.
S vremenom se elementi osipa mogu spojiti u velike plakove neobičnog oblika. Baza svake papule jeupalni infiltrat. Razlikuju se sljedeće vrste osipa:
- pinpoint (ne više od 1 mm u promjeru);
- u obliku suze – (kapljaste papule veličine do 2 mm);
- novčić – (okrugle papule-novčići veličine do 5 mm).
Osip također ima svoje karakteristike:
- stearinska mrlja - ako stružete površinu papule;
- završni film - nakon čišćenja papula od ljuskica, možete vidjeti prozirni film;
- krvava rosa (fenomen Auspitz) – ako je cjelovitost filma oštećena, mogu se pojaviti male krvave kapljice.
Je li psorijaza zarazna?
Mnogi ljudi vjeruju da je psorijaza zarazna, zbog čega nastoje izbjegavati kontakt s osobama koje boluju od nje. To može izazvati želju da se pacijent povuče od drugih i dovesti do ozbiljnih psihičkih problema. Međutim, istraživanja su pokazala da se psorijaza ne prenosi kontaktom s bolesnikom. Ako svi članovi obitelji pate od ove bolesti, to samo ukazuje na prisutnost genetskog faktora u razvoju patologije.
Klasifikacija i faze razvoja psorijaze
U ovom trenutku postoje tri glavne faze razvoja psorijaze:
- Progresivna faza, koju karakterizira stalno stvaranje novih kožnih osipa, koje prati jak svrbež.
- Stacionarna faza, u kojoj se nove formacije prestaju pojavljivati, a postojeće počinju zacjeljivati.
- Regresivni stadij u kojem se pojavljuju rubovi oko osipa, a koža zahvaćena osipom postaje tamnija zbog pojačane pigmentacije.
Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije:
- Blagi stupanj, kada nije zahvaćeno više od 3% površine kože.
- Srednji stupanj, koji karakterizira 3-10% oštećenja kože.
- Teški stupanj, u kojem bolest pogađa više od 10%.
Vrste psorijaze
Psorijazaje kronična kožna bolest koja se može manifestirati na razne načine. Osipi, njihov položaj i oštećenja drugih sustava i organa mogu se razlikovati. Ovisno o tim karakteristikama razlikuju se različiti oblici psorijaze.
Jednostavan (vulgaran, plak)
Plak psorijaza je najčešći oblik ove bolesti. Njegovi simptomi uključuju pojavu svijetlo ružičastih papula prekrivenih bijelim ljuskama.
Psorijaza lakta
Ovo je tipična manifestacija blage plak psorijaze. Karakteristična značajka psorijaze na laktovima je prisutnost jednog ili više trajnih "dežurnih" plakova na ekstenzorskoj strani zglobova lakta. Ako su ti elementi izloženi traumi, dolazi do pogoršanja.
Gutatna psorijaza
Povezana s bakterijskim (najčešće streptokoknim) i virusnim infekcijama, ova vrsta psorijaze može izazvati upalu. Ovo se stanje često javlja kod djece i počinje pojavom malih, crvenih papula u obliku suza na koži udova, tijela ili lica. Papule imaju ljuskastu površinu i mogu se razviti u erozije i čireve, povećavajući rizik od infekcije.
Ovo se stanje može brzo razviti ili postupno postati kronično, praćeno razdobljima pogoršanja i slabljenja simptoma. U rijetkim slučajevima psorijaza može biti teža.
Palmoplantarna psorijaza
Ova vrsta psorijaze često se razvija kod osoba koje se bave fizičkim radom i često je praćena jakim svrbežom i može dovesti do komplikacija na noktima. Nekoliko podtipova ove vrste psorijaze uključuje:
- Plak u obliku lepeze: veliki elementi na dlanovoj i plantarnoj površini s bijelim ljuskama koje se spajaju u lepezaste plakove. Ovaj podtip se najčešće nalazi na rukama.
- Kružni: prstenasti ljuskavi elementi na dlanovoj i plantarnoj površini.
- Callosal: rast hrapavog epitela sa stvaranjem žuljeva.
- Pustularna: Ovo je poseban podtip Barberove psorijaze na dlanovima i tabanima. U područjima koja se nalaze ispod nožnih palaca pojavljuju se mjehurići i gnojne gnojne gnojnice koje uzrokuju jak svrbež. Čirevi se spajaju, zatim suše i stvaraju kore. Karakteristični elementi psorijaze pojavljuju se i na drugim dijelovima tijela.
Psorijaza na nogama može biti povezana s proširenim venama i manifestira se uglavnom na potkoljenicama.
Psorijaza noktiju
Može se javiti kao zasebna bolest ili kao komplikacija druge vrste psorijaze. Glavni simptom su male rupice na ploči nokta, koje imaju različite dubine. Ove su rupice obično uočljivije i bolnije kada se pritisnu nego kod drugih vrsta dermatitisa. Osim toga, simptomi uključuju spontano odvajanje nokta, subungualna krvarenja (osobito kod nošenja tijesnih cipela), promjene boje i površine nokta, kao što su trahionihija i koilonihija.
Psorijaza vlasišta
Može se manifestirati kao neovisna bolest ili kao dio općeg patološkog procesa. Jedna od karakterističnih značajki je plakanje i stvaranje kora na dijelu ili cijeloj površini glave. U tom slučaju rast kose nije poremećen, budući da funkcija korijena kose nije poremećena. Međutim, vlaženje stvara opasnost od infekcije, što može dovesti do oštećenja folikula dlake.
Seboreična psorijaza
Nastaje kao posljedica poremećaja u radu kožnih žlijezda koje proizvode viskozni sebum, uzrokujući iritaciju kože i pospješujući upalu - dermatitis. Ovo se stanje brzo širi na cijelu glavu, pokrivajući je u obliku kape i praćeno je jakim svrbežom. U područjima iza ušiju ponekad se javlja suzenje i može doći do infekcije. Vlasište prekriveno peruti i krastama može izgledati kao psorijazna kruna.
Psorijaza na licu
Obično se pojavljuje u području nazolabijalnog trokuta, kapaka, iznad obrva i u područjima iza ušiju. Osip se može spojiti, stvarajući velika područja crvenila i oteklina. Ako je funkcioniranje lojnih žlijezda poremećeno, proces može biti popraćen mokrenjem, stvaranjem kora i povećanim rizikom od infekcije.
Psorijaza na genitalijama
Psorijaza koja zahvaća spolne organe je popratni proces koji obično prati karakteristični psorijazni osip po cijelom tijelu, što olakšava dijagnosticiranje.
Psorijatični osip na penisu kod muškaraca, velikim usnama kod žena i okolnim dijelovima kože su ovalnog oblika i blago izdignuti iznad površine kože. Ružičaste su i perutaju se. Praktično nije popraćeno svrbežom. Ponekad se proces lezije širi na sluznicu i može biti u obliku vulvovaginitisa kod žena i balanopostitisa kod muškaraca.
U pretilih osoba mogu se uočiti atipični psorijatični osipi u naborima koji se nalaze u blizini genitalija (ingvinalni, interglutealni). Na tim mjestima pojavljuju se područja intenzivne crvene boje, koja imaju zrcalnu površinu i ne ljušte se zbog stalnog vlaženja.
Zašto je psorijaza opasna?
Psorijaza može postati vrlo ozbiljna kada osip prekrije više od 10% kože. Ovo stanje je teško i sklono je recidivima, a osip može postati vlažan, mokar i podložan infekciji. Samo pravovremeno i učinkovito liječenje psorijaze može spriječiti širenje bolesti.
U nekim slučajevima psorijaza se može komplicirati upalom zglobova i razvojem psorijatičnog poliartritisa, što može dovesti do disfunkcije zglobova. Osim toga, sustavni autoimuni proces uzrokovan psorijazom može dovesti do razvoja drugih autoimunih bolesti, ozbiljnih kardiovaskularnih i probavnih patologija te neuroloških reakcija.
Ignoriranje pravodobnog liječenja psorijaze može dovesti do komplikacija, poput psorijatične eritrodermije, koja se može pojaviti zbog nepravilnog liječenja psorijaze ili kao posljedica izloženosti različitim iritirajućim čimbenicima na koži. Kod psorijatične eritrodermije koža postaje duboko ružičasta s jasnom razlikom između zahvaćenih i zdravih područja, kao i malim i velikim ljuštenjem. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Komplikacije psorijaze
Nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja psorijaze može ozbiljno oštetiti vitalne organe i sustave tijela, kao što su zglobovi, srce, bubrezi i živčani sustav. Ove posljedice mogu dovesti do invaliditeta ili čak uzrokovati smrt.
Dijagnostika
Obično se dijagnoza psorijaze postavlja na temelju tipičnih simptoma kožnih lezija i njihovog položaja. U nekim složenim slučajevima mogu biti potrebne dodatne pretrage kako bi se isključile druge kožne bolesti.
Laboratorijski testovi mogu uključivati:
- Kompletna krvna slika, koja može otkriti leukocitozu i anemiju kod psorijaze.
- Reumatoidni faktor (RF) je protein čije razine mogu biti povišene kod sistemskih upalnih bolesti koje uključuju oštećenje zglobova, ali kod psorijaze njegove su razine obično normalne.
- Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) također je obično normalna, s izuzetkom pustularne psorijaze i psorijatične eritrodermije.
- Razine mokraćne kiseline mogu biti povišene kod psorijaze, što može dovesti do zabune s gihtom.
- Protutijela na virus humane imunodeficijencije (HIV) mogu se otkriti s iznenadnom pojavom psorijaze.
Drugi testovi, kao što su rendgenske snimke zglobova i biopsije kože, mogu se koristiti u složenijim slučajevima za procjenu ozbiljnosti oštećenja zglobova i razlikovanje psorijaze od drugih kožnih bolesti.
Liječenje
Liječenje psorijaze zahtijeva cjelovit pristup koji uključuje lokalno liječenje kožnih lezija, lijekove, svjetlosnu terapiju i sprječavanje izloženosti čimbenicima koji pogoršavaju bolest. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti i težini psorijaze. Liječenje može uključivati:
- vanjski pripravci (vanjske masti, vazelin, parafin, biljna ulja i kreme s protuupalnim djelovanjem, čija količina ovisi o prirodi lezije i koristi se svakodnevno);
- losioni i šamponi na bazi salicilne kiseline, kao i fotosenzibilizatori;
- lijekovi za oralnu primjenu (retinoidi, pripravci vitamina D i drugi);
- fizioterapeutski postupci;
- Svakodnevne kupke s uljem za kupanje, infuzijom zobenih pahuljica ili morskom soli mogu pomoći omekšati kožu i smanjiti upalu koja se javlja kod psorijaze. Važno je izbjegavati vruću vodu i piling, a nakon kupanja koristiti hidratantnu kremu;
- svjetlosna terapija, koja uključuje izlaganje kože ultraljubičastom svjetlu, također može biti korisna (izbjegnite opekline);
- fotokemoterapija pomoću srednjeg valnog zračenja;
- usklađenost s posebnom prehranom i općim režimom.
Prilikom izrade programa liječenja uzimaju se u obzir spol i dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, opće zdravstveno stanje i utjecaj vanjskih čimbenika. Ponekad, da bi se izliječili, dovoljno je promijeniti način života, au drugim slučajevima propisano je nekoliko tečajeva liječenja.
Osim tradicionalnih metoda, liječenje psorijaze može uključivati i korištenje modernih laserskih tehnologija. Laserska terapija može smanjiti simptome patologije, postići dugotrajnu remisiju i osloboditi pacijenta od neugodnih osipa i povezanih problema. Posebnost laserske terapije je da poseban excimer laser djeluje samo na zahvaćena područja kože, ne zahvaćajući zdrava, što osigurava brz oporavak bez nuspojava. Laserska terapija je sigurna i bezbolna, ne zahtijeva pripremu i može se koristiti redovito kako bi pacijent mogao živjeti bez ograničenja.
Učinkovitost liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući nasljednu predispoziciju, čimbenike provokacije, stadij bolesti i specifičnu prirodu lezije, pa se prije svega preporučuje konzultirati se sa stručnjakom i propisati mjere liječenja na temelju kliničkih preporuka.
Prevencija
Psorijaza je bolest koja se uspješno liječi ako se pravodobno obratite liječniku i dobijete kvalificiranu pomoć. Kod jednostavnog oblika psorijaze bolesnik može raditi bez ikakvih ograničenja, s izuzetkom rada u kemijskim postrojenjima, gdje boravak na radnom mjestu može biti opasan.
Međutim, psorijaza može izazvati komplikacije, kao što je psorijatični artritis, koji može ograničiti radnu učinkovitost i dovesti do invaliditeta.
Prevencija psorijaze važan je dio liječenja. Nakon oporavka bolesnici trebaju preispitati svoj način života, riješiti se loših navika, voditi brigu o liječenju drugih kroničnih bolesti, pratiti prehranu i povećati tjelesnu aktivnost, više vremena provoditi na otvorenom i baviti se sportom.
Prehrana za psorijazu
Dijeta za psorijazu nije stroga, ali pravilna prehrana igra važnu ulogu u složenom liječenju. Prilikom davanja prehrambenih preporuka, pacijentima se savjetuje:
- Izbjegavajte namirnice na koje je organizam preosjetljiv i isključite ih iz prehrane.
- Preferirajte svježe voće, povrće, bobičasto voće, nemasno pečeno ili kuhano meso i pijte više.
- Izbjegavajte sljedeće namirnice: luk, češnjak, rotkvice, koncentrirani čaj, kavu, alkohol, slatkiše, slanu i kiselu hranu, kao i hranu koja može izazvati alergijsku reakciju poput narančastog voća, meda, orašastih plodova, kakaa i jaja.
- Izbjegavajte masnu hranu životinjskog podrijetla.