Psorijaza je kronična nezarazna bolest, dermatoza, koja uglavnom zahvaća kožu. Trenutno se pretpostavlja autoimuna priroda ove bolesti. Tipično, psorijaza se manifestira stvaranjem crvenih, pretjerano suhih, izdignutih mrlja iznad površine kože - takozvanih papula, koje se spajaju jedna s drugom i tvore plakove. Ove su papule po prirodi mjesta kronične upale i prekomjerne proliferacije limfocita, makrofaga i keratinocita kože, kao i prekomjerne angiogeneze (stvaranje novih malih kapilara).
Javlja se jednako često kod muškaraca i žena i traje godinama s izmjeničnim razdobljima recidiva i remisija. Ovo je jedna od najčešćih, teško liječivih i često teških dermatoza.
Što je psorijaza?
Psorijaza je široko rasprostranjena kronična kožna bolest koju karakterizira monomorfni osip od ravnih papula koje imaju tendenciju spajanja u velike plakove koji se brzo prekrivaju labavim srebrnobijelim ljuskicama.
Psorijazu karakteriziraju razdoblja pogoršanja (recidiva) i privremenog blagostanja, kada manifestacije bolesti postaju manje teške. Ova bolest nije zarazna i pacijent nije opasan za druge. Budući da pojava psorijaze nije povezana s mikroorganizmima.
Primarni element psorijaze je jedna ružičasta ili crvena papula, koja je prekrivena velikim brojem labavih srebrno-bijelih ljuskica.
U pravilu, psorijaza ne remeti uobičajeni ritam života bolesne osobe. Jedina neugodnost je ljuštenje i upalni procesi na koži. Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali sasvim je moguće zaustaviti njen razvoj ili spriječiti recidive. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti sve recepte liječnika i podvrgnuti se sustavnom liječenju u bolnici.
Je li psorijaza zarazna?
Psorijaza apsolutno nije zarazna. Nije zabilježen niti jedan slučaj prijenosa bolesti s čovjeka na čovjeka. Uzročnici bolesti nisu infekcije i mikrobi koji su potencijalno opasni za druge, već leukociti koje proizvodi tijelo pacijenta.
Nemoguće je da zdrava osoba dobije psorijazu od pacijenta. Psorijaza se ne prenosi:
- U slučaju kontakta s kožom, korištenjem istih kućanskih predmeta s pacijentom (posteljina, ručnici, posuđe).
- Kroz slinu, znoj.
- Seksualno.
- Pri njezi bolesnika.
- Kroz krv.
Klasifikacija
Stručnjaci razlikuju dva oblika:
Nepustularni oblik psorijaze
Što je? Ovaj oblik bolesti razlikuje se od ostalih u stabilnom tijeku. Nepustularni oblik psorijaze karakterizira oštećenje gotovo cijele površine tijela. Ova vrsta uključuje:
- psorijaza eritrodermijska
- vulgaran, običan ili tabula.
Obična psorijaza javlja se dosta često; do 90% bolesnika s psorijazom su bolesnici s vulgarnim oblikom ove bolesti.
Psorijatična eritrodermija je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrtonosnog ishoda - smrti pacijenta. Uz bolest, dolazi do kršenja funkcije termoregulacije, a barijerna funkcija kože je smanjena.
Pustularni
- pustularna pozadina Zumbusch ili generalizirana pustularna
- palmoplantaris (pustularna psorijaza ekstremiteta, kronična perzistentna palmoplantaris pustuloza)
- Godinjasto pustulozan
- palmoplantarni
- herpetiformis psorijatični impetigo
| Stadij psorijaze | Postotak štete |
| Lagan | zahvaćeno je manje od 3% kože |
| Prosjek | 3-10% kože prekriveno je psorijatičnim plakovima |
| Teška | postoje lezije zglobova ili je zahvaćeno više od 10% kože. |
Kako počinje psorijaza: prvi znakovi
U većini slučajeva, identificirati psorijazu je prilično jednostavno, jer bolest nije slična drugim kožnim patologijama. Alergijski osipi imaju manju kalibraciju u odnosu na mrlje od psorijaze, a povijest bolesti pokazuje da pacijenti praktički ne pate od oticanja kože kao kod alergija.
Početni simptomi i znakovi psorijaze razlikuju se u glavnim karakteristikama na koje će se liječnik oslanjati prilikom postavljanja dijagnoze:
- pojava ograničene ružičaste mrlje različitog intenziteta;
- svrbež kože u području psorijatičnih lezija;
- piling velike količine epidermisa različitih veličina;
- karakteristična bjelkasta boja pilinga;
- pojava grupiranih prljavobijelih ili sivih kora koje ne prelaze granice psorijatičnog mjesta;
- suha koža.
Psorijazu karakteriziraju tri karakteristične značajke:
- "Efekt stearinske mrlje." Prilikom struganja plaka male i prozirne ljuskice se lako oljušte.
- "Efekt terminalnog filma". Ako uklonite ljuskice, koža na tom području će biti tanka, sjajna i crvena.
- "Efekt krvave rose". Nakon struganja na koži se pojavljuju sitne kapljice krvi.
Uzroci
Stručnjaci ne mogu identificirati točnog i jedinog uzročnika bolesti, ali opetovane studije pokazuju da je bolest autoimuna, što znači da je ovisna o funkcioniranju imunološkog sustava.
Iz nepoznatog razloga, imunološke stanice, namijenjene zaštiti tijela od zloćudnih promjena i bakterijskih i virusnih oštećenja, prodiru u gornje slojeve kože i proizvode tvari koje pokreću upalni proces. Rezultat te aktivnosti je proliferacija – ubrzana dioba stanica kože.
Prema drugoj teoriji, psorijaza se razvija zbog poremećaja u životnom ciklusu keratinocita.
Mogući uzroci psorijaze:
- Nasljednost. Prema najnovijim podacima znanstvenika, psorijaza se svrstava u genotipske dermatoze s dominantnim tipom prijenosa.
- Kršenje metabolizma lipida, proteina i ugljikohidrata. Kod sumnje na psorijazu kože često dolazi do promjena u tim krvnim profilima, što pridonosi razvoju kardiovaskularne patologije, endokrinog poremećaja i metaboličkog sindroma.
- Prisutnost kroničnog zaraznog fokusa u tijelu. Prilikom pregleda psorijatičnih plakova često se otkriva streptokokna flora. Na pojavu genetskih abnormalnosti mogu utjecati virusne i bakterijske infekcije, na primjer, tonzilitis, gripa.
- Klimatski uvjeti - suho i vruće vrijeme može utjecati na progresiju psorijaze, pojačati kožne manifestacije ili ih, naprotiv, oslabiti;
- Anksioznost ili stres - kao što je gore spomenuto, prenaprezanje stresom izravno utječe na tijek psorijaze;
- Oštećenje kože - rane olakšavaju infekciju, a to dovodi do intoksikacije tijela zbog upalnih procesa, stoga pojava psorijaze može izazvati manja oštećenja, ali pod uvjetom da postoje popratne bolesti;
- Infekcije - izbijanja psorijaze mogu biti uzrokovana prisutnošću patogenih gnojnih, upalnih područja, posebno za patologije u djetinjstvu.
Jedna teorija sugerira postojanje dvije varijante bolesti:
- Psorijaza tipa I – nasljeđuje se u prisutnosti imunološkog faktora, više od 60% svih pacijenata mlađih od 30 godina pati od ovog oblika, prognoza je dobra, liječenje se provodi doživotno.
- Psorijaza tipa II – javlja se češće u dobi od 45 godina, nije povezana s poremećajima imunološkog sustava, najčešće zahvaća ploče nokta i zglobove.
Simptomi psorijaze
Psorijaza kože može se razviti u bilo kojoj dobi. Ali često se prvi slučaj njegove manifestacije javlja kod mladih i odraslih ljudi od 18 do 40 godina. Nema razlike po spolu. Muškarci i žene podjednako često pate od ove bolesti.
| Znakovi psorijatičnih papula | |
| obrazac | okrugli |
| rubovi | jasno |
| Boja | žarko ružičasta ili crvena |
| Boja ljestvice | srebrno bijela |
Prvi osip, u pravilu, nastaje na mjestu rana, ogrebotina, ozeblina, opeklina i na dijelovima tijela koji su stalno izloženi trenju. Mogu svrbjeti, ali to nije glavni simptom.
Ovisno o karakteristikama osipa, dijele se sljedeći oblici psorijaze:
- Točkasta psorijaza - veličina elemenata je manja od glave pribadače.
- U obliku suze - papule su u obliku suze i dosežu veličinu zrna leće.
- U obliku novčića - plakovi narastu do 3-5 mm i imaju zaobljene rubove.
Oblici osipa također se razlikuju kada njegovi elementi izgledaju kao prstenovi, lukovi i vijenci, geografske karte s neravnim rubovima.
Ukupna klinička slika i simptomi psorijaze značajno variraju ovisno o stadiju bolesti. Dermatolozi razlikuju 3 faze koje se razvijaju uzastopno:
- Progresivna. Stalno se pojavljuju nove kožne lezije, a postoji i aktivno širenje postojećih plakova s jakim ljuštenjem i svrbežom.
- Stacionarni. Rast papula na tijelu lagano se zaustavlja, nove formacije se ne pojavljuju, ali se na površini kože, u blizini plakova, pojavljuju zadebljani nabori.
- Regresiranje. Širenje bolesti i povećanje ljuštenja se ne promatraju. Kako se znakovi psorijaze povlače, na tijelu ostaju područja sa izraženom pigmentacijom.
Izmjena ovih stadija dovodi do valovitosti recidiva i remisija. Jedan pacijent može imati različite stadije bolesti na različitim područjima kože.
Početak psorijaze izražava se pojavom papula, malih, ljuskavih čvorića. Oni su tamno ružičaste boje, gusti su na dodir i malo strše iznad površine kože.
Prvi znak psorijaze može biti pojava osipa na dijelovima tijela koji su najvjerojatnije izloženi trenju, a koža na tim područjima je suha. Ovo su mjesta:
- dlanovi ili laktovi;
- ispod koljena;
- potkoljenice;
- bočni dijelovi donjeg dijela leđa;
- ingvinalne nabore;
- skalp.
Početni stadij psorijaze na koži je jedva primjetan i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Ali rano liječenje pomoći će izbjeći teške oblike ove bolesti, u kojima su zahvaćeni nokti na rukama i nogama, sluznice, a zatim i ljudski zglobovi.
Prema statistikama, psorijatični plakovi se najčešće nalaze:
- na vanjskoj površini zglobova;
- na leđima i trbuhu;
- na prednjoj strani bedara i podlaktica.
Ovo se razlikuje od ekcema, kod kojeg osip zahvaća unutarnju stranu udova i nabore između prstiju.